Химиотерапия

Системное лечение опухолей, в разговорной речи называемое химиотерапией, в течение последнего десятилетия развивалось очень быстро, и в повседневной практике появлялось множество новых и всё более эффективных лекарственных препаратов, повышающих вероятность выздоровления, существенно улучшающих качество жизни или продлевающих жизнь.

В случае системного лечения опухолевые клетки уничтожаются с помощью противоопухолевых лекарственных препаратов. Химиотерапия используется до операции для уменьшения очага опухоли, контроля роста опухоли или ослабления симптомов болезни, а также для уничтожения раковых клеток после операции и снижения вероятности повторного возникновения рака.

Системное лечение используется также в качестве оздоровительного способа лечения, например, в случае опухолей кроветворной и лимфатической систем, опухолей яичек и др. Химиотерапия используется чаще в сочетании с хирургическим лечением и лучевой терапией. Химиотерапия является основным методом лечения злокачественных опухолей, происходящих из лимфоидной и кроветворной тканей.

Помимо традиционного способа лечения с помощью цитотоксинов, уничтожающих раковые клетки, в системном лечении рака используются также биологическое лечение и таргетная терапия. Биологическое лечение тормозит рост опухоли и находящихся вокруг нее кровеносных сосудов, в результате чего опухоль перестает расти и лишается кровоснабжения, необходимого для распространения. С помощью биологического лечения можно влиять также на жизненный цикл и размножение опухолевых клеток. Выбор химиотерапевтических препаратов или их сочетаний зависит от вашей болезни и вашего общего состояния. При назначении лечения и в ходе лечения соблюдается принцип, согласно которому получаемый эффект от лечения должен быть сильнее обусловленных лечением возможных болей и побочных эффектов. Организм каждого человека реагирует на лекарственные препараты по-своему, поэтому и побочные эффекты бывают разными; к тому же побочные эффекты могут и вовсе отсутствовать. В случае системного лечения опухолей лекарственные препараты, как правило, вводятся в организм посредством капельных внутривенных вливаний, однако всё чаще используются также таблетки, принимаемые перорально. Реже лекарственные препараты вводятся посредством подкожных или внутримышечных инъекций. В отдельных случаях (в случае гематологических опухолей) химиотерапевтические препараты вводятся также в спинномозговой канал.

Как проводится системное лечение?

Системное лечение проводится регулярными циклами по определенной схеме лечения, в соответствии с которой день или дни лечения чередуются с периодами отдыха. Лечение проводится в амбулаторном порядке в поликлинике или в отделении дневного стационара, а также в стационарном отделении больницы. В 70% случаев системное лечение возможно проводить в амбулаторном порядке, и пациенту не требуется находиться в стационарном отделении больницы. Амбулаторные процедуры и процедуры, проводимые в отделении дневного стационара, могут длиться целый день. Перед назначением нового курса лечения вы должны сдать образцы крови на анализ, на основании результатов которого ваш лечащий врач решит, восстановился ли организм от предыдущего лечения и можно ли начинать новый цикл лечения. Проведение анализа крови в лаборатории занимает как минимум один час. Затем вы встречаетесь со своим лечащим врачом, который оценивает состояние вашего организма и по возможности назначает новое лечение.

Лекарственные препараты подготавливаются, то есть разводятся, специально для вас в больничной аптеке; это тоже занимает время. Введение лекарственных препаратов в зависимости от схемы вашего лечения может занимать от получаса до нескольких часов. В промежутках между лечебными процедурами могут возникать экстренные ситуации, обусловленные болезнью или лечением: • температура выше 38 °C – с помощью анализа крови определяются показатели кровяных клеток, и при необходимости проводится антибактериальная терапия. Если число кровяных клеток слишком низкое, то пациент нуждается в незамедлительном стационарном лечении; • обусловленная химиотерапией диарея, длящаяся как минимум 48 часов – поскольку через кишечник организм мог потерять очень большое количество жидкости, а перорального употребления жидкости недостаточно, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Ваш лечащий врач даст вам номера телефонов, чтобы вы при необходимости могли в рабочее время проконсультироваться со своим лечащим врачом или медсестрой-консультантом. По электронной почте консультации не даются. Если экстренная ситуация возникнет не во время визита к лечащему врачу, то незамедлительно свяжитесь со своим семейным врачом или обратитесь в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи, где обязательно сообщите врачу о том, что вы проходите химиотерапию.

Центр химиотерапии Региональной больницы является крупнейшим в Эстонии онкологическим центром, специализирующимся на системном лечении. Здесь сосредоточено всё, что необходимо для лечения рака: специалисты высшего класса и опыт, накопленный за десятки лет работы. Центр химиотерапии создан на базе признанного Эстонского онкологического центра, где первые больные раком проходили химиотерапию уже в 1960-х годах. Преданная своему делу команда общими усилиями создала современный центр для лечения пациентов.

Центр химиотерапии Региональной больницы проводит персонализированное цитостатическое, биологическое, гормональное и иммунное лечение злокачественных опухолей на высоком уровне.

Быстрое развитие данной области обуславливает непрерывный рост объемов лечения: в 2016 году в нашей больнице, в центре химиотерапии, прошли лечение более 2 700 пациентов, и было проведено более 13 000 курсов лечения. В центре работают 9 врачей, 26 медсестер, а также 17 работников по уходу, 3 секретаря и 1 ассистент. В 2016 году химиотерапевты провели в общей сложности более 17 000 амбулаторных приемов, а число приемов, которые самостоятельно провели медсестры, занимающиеся химиотерапией, и консультаций, которые они дали пациентам, в 2016 году составило почти 1 000.

Все врачи центра принимают участие в работе мультидисциплинарных консилиумов и рабочих групп, сформированных исходя из мест локализации опухолей. Совместные консилиумы проводятся также с участием урологов из Западно-таллиннской центральной больницы. В 2014 году было начато сотрудничество с Пярнуской больницей, где проходят приемы химиотерапевта и имеются все условия для проведения амбулаторной химиотерапии для пациентов из города Пярну и Пярнуского уезда. Число пациентов, проходящих химиотерапию в Пярнуской больнице, из года в год растет.

Начиная с 2011 года в Региональной больнице обеспечено круглосуточное дежурство онколога, чтобы пациенты, которые имеют обусловленные химиотерапией проблемы со здоровьем, получали максимально скорую и профессиональную помощь.

В состав центра химиотерапии входят

• отделение дневного лечения;

• отделение химиотерапии.

Индивидуализированное лечение

Лечение рака в центре химиотерапии индивидуализировано в соответствии со специфической подформой опухоли, особенностями и пожеланиями пациента, а также сопутствующими заболеваниями.

В центре проводится системное лечение опухолей любой локализации, в том числе мы лечим редко встречающиеся опухоли.

Узкая специализация наших врачей и международный опыт лечения обеспечивают пациентам лечение на высшем уровне. В лечении пациентов активно участвуют медсестры центра, прошедшие специальную подготовку и имеющие большой опыт, которые консультируют больных и их близких на протяжении всего лечения. 80% современной химиотерапии проходит в амбулаторном порядке, а для наблюдения и консультирования пациентов, проходящих лечение дома, предусмотрены консультации медсестер по телефону. Центр ведет тесное сотрудничество со всеми клиниками Мустамяэского медицинского городка. У нас работает команда, которая в случае необходимости поддержит также близких пациента.

Все работающие в центре врачи входят в состав различных мультимодальных консилиумов, сформированных исходя из мест локализации опухолей, и рабочих групп. Например, в сотрудничестве с хирургической клиникой мы первыми в странах Балтии начали проводить HIPEC-терапию. Это гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, проводимая для достижения оптимального результата лечения рака, распространенного в брюшной полости. В сотрудничестве с гематологическим центром мы, единственные в Эстонии, проводим для пациентов, страдающих от рака яичка, интенсивную химиотерапию с трансплантацией стволовых клеток периферической крови.

Наш центр завоевал международное признание за успешную работу в международных исследованиях лекарственных препаратов и научных исследованиях. В 2013 году мы присоединились к рабочей группе по лечению опухолей пищеварительного тракта Европейской организации по исследованию и лечению рака. Центр химиотерапии является высоко ценимой учебной базой при обучении резидентов. Мы считаем важным регулярно участвовать в международных семинарах и конференциях, где мы не только учимся новому, но и через доклады делимся своим опытом в лечении заболеваний.

Комфортная и современная лечебная среда

В 2011 году отделение химиотерапии вместе с отделением лучевой терапии были помещены в современный Мустамяэский медицинский городок. Мы создали для пациентов комфортную и современную лечебную среду. На первом этаже располагается новое подразделение дневного лечения, рассчитанное на 24 человек, где имеется также дневной стационар с шестью кроватями. 25-местное стационарное отделение, которое было полностью отремонтировано в 2011 году, находится на 12-м этаже. В отделении имеются шесть комфортных отдельных палат, где есть все необходимое для пациентов.

Для обеспечения комфорта пациентов Региональная больница уже несколько лет ведет сотрудничество с Пярнуской больницей по части амбулаторной химиотерапии. Пациенты из Пярну очень довольны тем, что имеют возможность проходить лечение недалеко от дома.

Центр централизованного разведения цитостатических препаратов

Начиная с 2008 года вместе с центром химиотерапии работает центр централизованного разведения цитостатических препаратов, который с помощью специальных ИТ-решений обеспечивает высокий уровень качества лечения и безопасность пациентов.

Наши партнеры

Центр химиотерапии считает важными постоянное обучение персонала и участие в международных клинических и научных исследованиях. Ежегодно выходили различные публикации в известных во всем мире изданиях, относящихся к специальной литературе. В 2016 году в центре химиотерапии было открыто 15 разных клинических и научных исследований. Международное сотрудничество означает признание высококлассной работы как центра химиотерапии, так и всей больницы. Врачи центра химиотерапии ведут сотрудничество с рабочими группами по лечению опухолей пищеварительного тракта, рака легких и меланомы EORTC (англ. European Organisation for Research and Treatment of Cancer), а также с ETOP (англ. European Thoracic Oncology Platform). 

• Таллиннский технический университет www.ttu.ee

• Тартуский университет www.ut.ee/ru

• EORTC GI Task Force

• ESMO (European Society for Medical Oncology)

• EORTC (сотрудничество с рабочими группами по лечению опухолей пищеварительного тракта, рака легких и меланомы)

• ETOP (European Thoracic Oncology Platform)